Análisis de la calidad de vida relacionada con salud oral en adultos con maloclusión / Analysis of the Oral Health-Related Quality of Life in Adults with Malocclusion / Análise da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adultos com má oclusão

aquellos pacientes que requirieron tratamiento de ortodoncia informaron impactos negativos en su calidad de vida relacionada con salud oral, en comparación con aquellos pacientes conclusión normal. El objetivo fue analizar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes con diferentes niveles de severidad de maloclusión que acudieron a consultorios odontológicos públicos de Paraguay durante el 2017. Materiales y métodos: estudio transversal. Se midieron variables sociodemográficas (como sexo, edad, residencia y nivel de estudios) y variables clínicas (como diastema, máxima irregularidad anterior maxilar y mandibular, resalte incisal y mordida cruzada anterior). Se utilizó el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral en su versión paraguaya (ohip-14Py) y el Índice de Estética Dental (IED). Resultados: formaron parte del estudio 269 pacientes, la mayoría mujeres (75.1 %). El puntaje IED fue de 31.6 ± 11.6. Se observó resalte incisal aumentado (>2 mm) en poco más de la mitad (52.4 %) y una baja frecuencia de mordida cruzada anterior (5.9 %) y mordida abierta (10.0 %). Al evaluar por dimensiones, la incapacidad psicológica (p = 0.028), social (p = 0.034) y la minusvalía (p = 0.552) aumentaron conforme el nivel de severidad de maloclusión, por lo que fueron estadísticamente significativas las dos primeras. Conclusión: conforme aumenta la gravedad de la maloclusión, disminuye significativamente la calidad de vida oral para las dimensiones incapacidad psicológica e incapacidad social.

Patients requiring orthodontic treatment reported negative impacts on oral health-related qual-ity of life compared to patients with normal occlusion. Objective: To analyze the oral health-related quality of life in patients with different levels of severity of malocclusion attending public dental offices in Paraguay in 2017. Methodology: This was a cross-sectional study. Both, the sociodemographic variables, like sex, age, res-idence, and educational level, and the clinical variables, like diastema, maximum anterior maxillary, and mandibular irregularity, incisal overhang, and anterior crossbite were measured. The Oral Health Impact Profile questionnaire was used in its Paraguayan version (ohip-14Py) and the Dental Aesthetic Index (ied) scale. Results: A total of 269 patients were a part of the study. Moreover, 75.1 % of them were women. The ied score was 31.4 ± 11.6. An increase in the incisal protrusion (>2 mm) was seen in 52.4 % of the patients. Whereas a low frequency of anterior crossbite and open bite were seen in 5.9 % and 10.0 % of the population, respec-tively. While conducting an evaluation based on the dimensions, the psychological disability (p = 0.028), social disability (p = 0.034), and handicap (p = 0.552) increased according to the level of severity of malocclusion, being statistically significant in the first two. Conclusion: As the severity of the level of malocclusion increases, the oral quality of life decreases for the psychological disability and social disability dimensions.

os pacientes que necessitaram de tratamento ortodôntico relataram impactos negativos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em comparação aos pacientes com oclusão normal. Objetivo:analisar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes com diferentes graus de severi-dade da má oclusão que compareceram a consultórios odontológicos públicos no Paraguai durante o ano de 2017. Metodologia: estudo transversal. Foram mensuradas variáveis sociodemográficas como sexo, idade, residência e escolaridade e variáveis clínicas como diastema, irregularidade anterior maxilar e mandibular máxima, sobressaliência incisal e mordida cruzada anterior. Foram utilizados o questioná-rio Perfil de Impacto em Saúde Bucal em sua versão paraguaia (ohip-14Py) e o Índice de Estética Dental (ied). Resultados: fizeram parte do estudo 269 pacientes, sendo a maioria mulheres (75,1 %). A pontuação do ied foi de 31,6 ± 11,6. Observou-se aumento da saliência incisal (>2 mm) em pouco mais da metade (52,4 %) dos pacientes, além de baixa frequência de mordida cruzada anterior (5,9 %) e mordida aberta (10,0 %). Ao avaliar por dimensões, a incapacidade psicológica (p = 0,028), incapacidade social (p = 0,034) e desvantagem (p = 0,552) aumentaram de acordo com o grau de severidade da má oclusão, sendo as duas primeiras estatisticamente significativas. Conclusão: à medida que a gravidade da má oclusão aumenta, a qualidade de vida oral diminui significativamente para as dimensões de incapacidade psicológica e incapacidade social.

Autopercepción en salud y calidad de vida relacionada con salud oral

RESUMEN Las enfermedades bucales están asociadas con factores de riesgo que son comunes a enfermedades no transmisibles. La salud bucal tiene implicaciones sistémicas potencialmente multiorgánicas, que van desde una resistencia a la insulina producida por la presencia de enfermedad periodontal hasta complicaciones sistémicas multiorgánicas más complejas que involucran al sistema cardiovascular o incluso patología neurodegenerativa. El objetivo fue correlacionar la calidad de vida relacionada con salud oral y la calidad de vida relacionada con salud general en un grupo de adultos paraguayos. Estudio transversal donde participaron adultos paraguayos de ambos sexos. Se utilizaron los cuestionarios de la EuroQol (EQ-5D-3L) para medir la autopercepción en salud y el Perfil de Impacto de la Salud Oral (OHIP-14Py) para medir la calidad de vida relacionada con salud oral. Se utilizó el análisis de correlación de Pearson con un nivel de confianza del 95%. La muestra quedó conformada por 333 adultos, siendo 77,48% mujeres. El promedio del OHIP-14Py fue de 5,53±5,19. El EQ EVA promedio fue de 78,25±19,74. El 21,62% presentó angustia y/o depresión moderada y el 16,52% presentó dolor y/o malestar moderado. El 11111 correspondió al 56,46% y en el 33333 se encontró el 0,30% de la muestra. La correlación entre OHIP-14Py y EQ EVA fue negativo (Rho=-0,29; p<0,01), mientras que con el EQ-5D-3L fue positiva (Rho=0,21; p<0,01). Se reportaron niveles moderados y severos de angustia/depresión, dolor/malestar y alteración de actividades diarias por problemas con su salud. El OHIP-14Py se correlacionó significativamente con el EQ-5D-3L.

ABSTRACT Oral diseases are associated with risk factors that are common to non-transmissible diseases. Oral health has potentially multi-organ systemic implications, ranging from insulin resistance produced by the presence of periodontal disease to more complex multi-organ systemic complications involving the cardiovascular system or even neurodegenerative pathology. The objective was to correlate the quality of life related to oral health and the quality of life related to general health in a group of Paraguayan adults. Cross-sectional study in which Paraguayan adult men and women participated. The EuroQol questionnaires (EQ-5D-3L) were used to measure self-perception of health and the Oral Health Impact Profile (OHIP-14Py) to measure the quality of life related to oral health. Pearson's correlation analysis was used with a confidence level of 95%. The sample consisted of 333 adults and 77.48% of them were women. The mean OHIP-14Py was 5.53±5.19. The mean EQ EVA was 78.25±19-74. The 21.62% showed moderate distress and/or depression and 16.52% showed moderate pain and/or discomfort. The 11111 corresponded to 56.46% and the 0.30% of the sample was in the 33333. The correlation between OHIP-14Py and EQ EVA was negative (Rho=-0.29; p<0.01), while it was positive with EQ-5D-3L (Rho=0.21; p<0.01). Moderate and severe levels of distress/depression, pain/discomfort, and disruption of daily activities due to health problems were reported. The OHIP-14Py correlated meaningfully with the EQ-5D-3L.

A cross-sectional study on the level of severity of dental caries in adults / Estudio transversal sobre nivel de severidad de caries dental en adultos

Introduction: Oral diseases affect some 3.9 billion people worldwide, the most prevalent are dental caries, gingivitis, and periodontitis. Untreated dental caries lesions affect 35% of the population. Objective: To determine the level of severity of dental caries lesions in adults treated at public dental services in the cities of Asunción and Pirayú, Paraguay, in 2 017. Material and Methods: Sociodemographic and clinical variables of oral health status were evaluated by means of a cross-sectional study using consecutive sampling. Two dentists were calibrated to perform the oral examination. Caries experience was evaluated using the DMF-T index. The Chi square test and Fisher's exact test were applied, with a confidence level of 95%. Results:333 subjects with a mean age of 35 years participated in the study, 77.2% were females, and 64.0% did not have access to private health care services. The DMF-T index was 11.43 (SD=6.7); 12.6% obtained a very low level, 35.7% low level, 41.7% had a medium level, and 9.9% had a high level in the DMF-T index. The DMF-T index was significantly higher in females (p=0.001), in the age range of 50 to 59 years (p<0.001), in those who did not have access to private health services (p=0.008), in those who reported a negative self-evaluation of their oral health (p=0.04), in those with a normal molar ratio (p=0.023) and a very severe aesthetic index (p<0 . 0 01). Conclusion: The general level of severity of global caries was medium and associated with sociodemographic and clinical variables.

Introducción: Las enfermedades orales afectan a 3,9 billones de personas a nivel mundial, siendo las más prevalentes la caries dental, la gingivitis y periodontitis; afectando al 35% de la población las lesiones de caries dental no tratadas. Objetivo: Determinar el nivel de severidad de lesiones de caries dental en adultos que acuden a servicios odontológicos públicos en las ciudades de Asunción y Pirayú, en el Paraguay, en el año 2017. Material y Métodos: Estudio transversal donde se evaluaron variables sociodemográficas y clínicas del estado de salud oral. El muestreo fue de casos consecutivos. Dos odontólogos fueron calibrados para realizar el examen oral. La experiencia de caries fue evaluada mediante el índice CPO-D. Se aplicaron las pruebas Chi cuadrado y Test exacto de Fisher, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Participaron del estudio 333 sujetos, con edad promedio de 35 años, el 77,2% mujeres y el 64,0% no tenía acceso a servicios de salud privado. El índice CPO-D fue de 11,43 (DE = 6,7). El 12,6% obtuvo un nivel muy bajo, el 35,7% nivel bajo, el 41,7% tuvo nivel medio y el 9,9% nivel alto del CPO-D, siendo significativamente más elevado en mujeres (p= 0, 0 01), en la edad de 50 a 59 años (p<0,001), en aquellos que no cuentan con acceso a servicios de salud privado (p=0,008), los que relataron una autoevaluación negativa de su salud bucal (p=0,04), los que tenían una relación molar normal (p=0,023) e índice de estética muy grave (p<0, 0 01). Conclusión: El nivel general de severidad de caries global fue medio, se asoció con variables sociodemográficas y clínicas.

Association between self-assessment and clinical oral health status in adults, Paraguay / Asociación entre la autoevaluación y el estado clínico de salud oral en adultos, Paraguay

Introduction: Oral health can be defined as the absence of pathologies and disorders that affect the stomatognathic system. Objetives: This study aimed to determine the characteristics of self-assessment oral health status, in the clinical experience of dental caries, periodontal status, periodontal fixation loss and to investigate the association between self-reported and clinical oral health status among Paraguayans adults during early 2017. Material and Methods: The design is cross-sectional. Two dentists carried out the oral examinations following the recommendations of the World Health Organization (WHO). Results: There were 333 adult participants with a mean age of 35 ± 13 years. Most (77.2%) of the participants were female. Missing teeth (5.32±6), filled teeth (3.56±4), and decayed teeth (2.55±3) were also detected. Almost half (48.0%) of participants had dental calculus, while 5.8% had a periodontal pocket and 48.6% periodontal fixation loss. The self-perception of oral health was poor in 12.3% of participants, fair in 29.8%, normal in 31.8%, good in 16.2%, and excellent in 9.9%. Oral health self-assessment was positive in 58.0% and negative in 42.0%. A statistically significant difference was found when comparing the DMFT index according to self-perception of oral health, the score being higher in those who had negative self-perception; obtaining similar results in the decayed component. Conclusion: Negative oral health self-perception was associated with a high DMFT index, of this, the decayed component was the only one that presented statistically significant differences.

Introducción: La salud bucodental puede ser definida como la ausencia de patologías y trastornos que afectan el sistema estomatognático. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo determinar las características de la autoevaluación del estado de salud bucal, en la experiencia clínica de la caries dental, el estado periodontal, la fijación de la pérdida periodontal e investigar la asociación entre el estado de salud bucal autoinformado y clínico entre los adultos paraguayos a principios de 2017. Material y Métodos: El diseño es transversal. Dos odontólogos fueron calibrados para el examen bucal, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: Participaron 333 sujetos, el promedio de edad fue de 34.93 (DE=12.64) años, 77.2% eran mujeres. El 21.1% de las piezas dentarias estaban perdidas, el 12.2% obturadas y el 9.2% cariadas. El 48.0% presentó cálculo dental, 5.8% el bolsa periodontal y el 48.6% pérdida de fijación. La autopercepción de salud bucal fue para el 12.3% pobre, el 29.8% regular, el 31.8% normal, el 16.2% buena y el 9.9% excelente. Tuvieron una autoevaluación de su salud oral positiva el 58.0% y negativa el 42.0%. Se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar el DMFT index según la autopercepción de salud oral, siendo mayor el puntaje en los negativos; obteniéndose resultados similares con el componente cariado. Conclusión: La autopercepción de salud oral negativa se asoció con un elevado DMFT index, de este, el componente cariado fue el único que presentó diferencias estadísticamente significativas.

Validation of the oral health impact profile in spanish for paraguayan adults (OHIP-14Py) / Validación del perfil de impacto de salud oral en español para adultos paraguayos (OHIP-14Py)

Objetive: The objective of this study was to culturally adapt and validate the short version of the Oral Health Impact Profile (OHIP) instrument into Spanish for use by Paraguayan adults who attended dental clinics. Material and methods: The design was a cross-sectional observational study based on Classical Test Theory (CTT). The original English language version was subjected to a forward-backward translation processes; a calibration of the examiners and pilot test were performed. The questionnaire was applied by dentists through interviews; the same dentists also made the oral examination. The dimensionality of the questionnaire was evaluated using Confirmatory Factorial Analysis (CFA). The total and item-total internal consistencies were evaluated using Cronbach's alpha. To evaluate the discriminating validity, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Spearman's correlation analysis was used to measure convergent validity for total-dimension, self-assessment of oral health, and dental caries experience index with the DMFT Index. Results: Three-hundred-thirty-three patients participated in the study. The CFA indicates the Paraguayan's OHIP (OHIP-14Py) is considered a multi-dimensional instrument. The Cronbach's alpha values were appropriate for both the total (α=0.061) and for item total (α=0.80) correlation. The OHIP-14Py discriminated for the variable self-perception of oral health (p=0.001), symptoms of the temporomandibular joint (TMJ) (p=0.026), need of upper dental prosthesis (p=0.001), need of lower dental prosthesis (p=0.001), and ≥20 teeth healthy (p=0.001). For measuring convergent validity, all coefficients of correlation were statistically significant (p=0.001). Conclusion: The OHIP-14Py is a reliable and valid questionnaire for the evaluation of oral health-related quality of life in Paraguayan adults.

Objetivo: El objetivo del estudio fue adaptar culturalmente y validar el instrumento Perfil de Impacto de Salud Oral (OHIP) en la versión corta de 14 ítems en español, en adultos paraguayos que acudieron a consultorios odontológicos durante el primer trimestre del año 2017. Material y Métodos: El diseño del estudio fue transversal, basado en la Teoría Clásica de los Test (TCT). La versión original en inglés fue sometida al proceso de traducción-retraducción. Se realizó calibración de exa-minadores y prueba piloto. El cuestionario fue aplicado por odontólogos mediante entrevista, quienes además realizaron examen bucal. Se evaluó la dimensionalidad del cuestionario mediante el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC). La consistencia interna fue evaluada mediante Alfa de Cronbach (α) para total e ítem-total. Se evaluó la validez discriminante utilizando las pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, validez convergente utilizando correlación de Spearman para total-dominio, autoevaluación del estado de salud oral e índice de experiencia de caries CPO-D. Resultados: Participaron del estudio 333 pacientes de 18 a 59 años. El AFC se consideró al instrumento multidimensional. Para el total α=0,861 y para correlación ítem-total al suprimir cada elemento α=0,80 siendo todos adecuados. Discriminó para las variables autoevaluación de salud bucal (p=0,001), síntomas de ATM (p=0,026), necesidad de prótesis superior (p=0,001) e inferior (p=0,001) y ≥20 dientes sanos (p=0,001). Todos los coeficientes de correlación de Spearman resultaron estadísticamente significativos con p=0,001. Conclusión: El OHIP-14Py es un cuestionario fiable y válido para la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud oral en adultos paraguayos.

Calidad de vida relacionada con salud oral: impacto de diversas situaciones clínicas odontológicas y factores socio-demográficos: revisión de la literatura / Quality of life related to oral health: impact of various socio-demographic factors and dental clinical situations: review of literature

La calidad de vida relacionada con salud oral es un concepto relativamente nuevo que considera la autopercepción del individuo acerca de su salud, como un componente a ser considerado además del examen clínico odontológico. Se planteó una revisión de la literatura, con el objetivo de buscar evidencia científica sobre el impacto que tienen en la vida diaria diversas patologías orales y diversos factores socio-demográficos, en estudios que utilizaron el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral, en los últimos 5 años (2009-2013). Se concluye que dicho instrumento es válido para el diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico del paciente, sirviendo como guía en el conocimiento de la percepción del paciente acerca de la afectación en su vida diaria, pudiendo de esta manera prever la adherencia del mismo.

The quality of life related to oral health is a relatively new concept that considers the self-perception of the individual about their health as a component to be further considered the dental clinical examination. A narrative review was proposed with the aim of seeking scientific evidence of the impact on daily life various oral pathologies and various socio-demographic factors in studies using Impact Profile Questionnaire Oral Health in the last 5 years (2009-2013). We conclude that the instrument is valid for the diagnosis, treatment plan and prognosis of the patient, serving as a guide in understanding the patient's perception about the effect on their daily lives, and can thus provide the same grip.

What is the perception of biological risk by undergraduate nursing students? / Qual a percepção do risco biológico tem os estudantes da Licenciatura em Enfermagem? / ¿Qué percepción del riesgo biológico tienen los estudiantes de Grado de Enfermería?

Abstract Objective: to analyze undergraduate nursing students' perception of biological risk and its relationship with their prior practical training. Method: a descriptive cross-sectional study was conducted among undergraduate nursing students enrolled in clinical practice courses in the academic year 2013-2014 at the School of Nursing at the University of Barcelona. Variables: sociodemographic variables, employment, training, clinical experience and other variables related to the assessment of perceived biological risk were collected. Both a newly developed tool and the Dimensional Assessment of Risk Perception at the worker level scale (Escala de Evaluación Dimensional del Riesgo Percibido por el Trabajador, EDRP-T) were used. Statistical analysis: descriptive and univariate analysis were used to identify differences between the perception of biological risk of the EDRP-T scale items and sociodemographic variables. Results: students without prior practical training had weaker perceptions of biological risk compared to students with prior practical training (p=0.05 and p=0.04, respectively). Weaker perceptions of biological risk were found among students with prior work experience. Conclusion: practical training and work experience influence the perception of biological risk among nursing students.

Resumo Objectivo: analisar a percepção do risco biológico nos estudantes da Licenciatura de Enfermagem e a sua ligação com a formação prática previa. Método: estudo descritivo transversal realizado na Escola de Enfermagem da Universidade de Barcelona, em estudantes da Licenciatura de Enfermagem matriculados em disciplinas práticas do curso académico 2013-2014 (N=78). Variáveis: sociodemográficas, laborais, de formação, clinicas e referidas na avaliação do risco biológico percebido. Foi utilizado um instrumento de elaboração própria e a escala EDRP-T. Analise estatístico: descritivo e univariante para detectar se existiam diferenças entre a percepção do risco biológico dos itens da escala EDRP-T e as variáveis sociodemográficas. Resultado: os estudantes sem formação prática previa tiveram menos percepção do conhecimento e menor percepção dos danos derivados do risco biológico em comparação com os estudantes com previa formação prática (p=0.0.5 e p=0.04 respectivamente). Detectou-se menor percepção do risco biológico em estudantes com experiencia laboral previa. Conclusão: a formação práticas e experiencia laboral influenciam na percepção do risco biológico em estudantes de Enfermagem. Faltam estudos que relacionem a percepção do risco com o uso das medidas de prevenção durante a formação pratica e os acidentes do tipo biológicos ocorridos.

Resumen Objetivo: analizar la percepción del riesgo biológico en los estudiantes de Grado de Enfermería y su relación con la formación práctica previa. Método: estudio descriptivo transversal realizado en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona en estudiantes de Grado de Enfermería matriculados en asignaturas prácticas del curso académico 2013-2014. Variables: sociodemográficas, laborales, de formación, clínicas y referidas a la evaluación del riesgo biológico percibido. Se utilizó un instrumento de elaboración propia y la escala Evaluación dimensional del Riesgo Percibido (EDRP-T). Análisis estadístico: descriptivo y univariante para detectar si habían diferencias entre la percepción de riesgo biológico de los ítems de la escala EDRP-T y las variables sociodemográficas. Resultados: los estudiantes sin formación práctica previa tenían menor percepción de conocimiento y menor percepción de daño derivado del riesgo biológico con respecto a los estudiantes con formación práctica previa (p=0.05 y p=0.04 respectivamente). Se detectó menor percepción del riesgo biológico en los estudiantes con experiencia laboral previa. Conclusión: la formación práctica y la experiencia laboral influyen en la percepción del riesgo biológico de los estudiantes de enfermería.